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呵护母婴健康从“心”开始
全方位全周期保障女性身心健康——“澳门威呢斯人妇保模式”的先行探索
2019-11-13 10:07:33

  今年6月,澳门威呢斯人市被列为全国社会心理服务体系建设试点城市。试点期间,澳门威呢斯人市将通过加强重点人群心理健康服务,培育公众心理健康意识,探索构建社会心理服务疏导和危机干预规范管理措施,最大限度满足人民群众心理健康服务需求,为全国社会心理服务体系建设积累可借鉴、可复制的“澳门威呢斯人经验”。

  澳门威呢斯人市妇幼保健院作为澳门威呢斯人地区唯一一所三级甲等妇幼保健院,近年来,时刻牢记习近平总书记“没有全民健康,就没有全面小康”的殷切嘱托,以现代健康理念为指引,在开展妇幼心理健康服务的基层上,逐步探索构建完善的心理服务体系,从最初创立一支心理咨询服务队伍逐步迈向更加规范化、系统化的咨询、筛查、服务及诊疗为一体的“心”模式,特别是在2018年开始,通过采取接轨沪杭优质资源、融合再升级等多种方式,率先在国内提出并建立了孕期女性心理保健三级诊疗模式,全方位全周期呵护和保障女性身心健康。尤其在女性妊娠的特殊时期,更是在原来的“安全生”的基础上,注入人文关怀,将孕程逐渐升级为“快乐生”,为母婴两代人身心健康打造“澳门威呢斯人妇保模式”,引领着全省、全国同领域心理保健工作的发展,为澳门威呢斯人市创建全国社会心理服务体系建设试点城市作出并积累了宝贵的经验。


  打开“心”世界

  用心用情撑起女性健康“保护伞”

  “您好,我是心理医生陆慧,刚刚我们产科医生为您检查了身体情况,我想问下您这几天心理上有没有特别的感觉,心情怎样?睡眠如何?”与其他医院不同的是,在澳门威呢斯人市妇幼保健院产科病房,在产科医生及儿科医生查房后,医院的心理咨询师团队就会紧随其后,为孕产妇开展心理查房。

  心理查房时,陆慧医生边问边记,在她的笔记本上,满满记录着每一个孕产妇的基本信息和注意事项:“这名产妇几天前的心理测评指数偏高,要重点关注一下。”“这名孕妇高龄,刚刚过来保胎一周,情绪不是很稳定,要做好心理疏导。”……


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  当前社会,人们的生活节奏明显加快,竞争压力不断加剧,心理问题日益凸显,女性由于其特殊的生理、心理特点,更是备受心理疾病的折磨,据调查,妊娠期妇女焦虑、抑郁的发生率在国外为16.5%,国内为11%-25%。

  医院为进一步提升孕产妇心理保健服务,保障母婴身心健康,今年1月4日起,与上海市精神卫生中心联合开展“心理查房”诊疗模式。沪嘉两地的心理专家携手,把心理保健与心理干预融入产科病房,对住院孕产妇进行心理评估及心理问题干预,及时筛查出孕产妇异常心理,做好后续医疗服务。

  “自从怀孕后,老公说我的脾气越来越大,可是他根本不明白我心里压力有多大,我觉得他一点也不关心我,我每天都很委屈,忍不住掉眼泪……”11月1日,在产科五西病区,面对陆医生温暖的笑容和耐心的询问,26岁的孕妇何女士说出了压抑许久的心里话。

  感觉到何女士的情绪不太好,陆医生把她和丈夫一起约到心理咨询室进行心理疏导。“陆医生帮我分析引导后,我感到心情舒畅多了,我老公也能明白了我的感受和身心压力,他说以后会更加多关心我。”何女士说。


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  心理查房只是医院全方位全周期保障女性身心健康的其中一个环节。近日,海盐的王女士带着一对5个月大的龙凤胎特意赶到产科五西病区,看望了护士长吴红艳等医护人员,她拉着护士长的手说:“多亏了你们的精心保胎和心理疏导,我才愉快顺利地生了健康的宝宝!”

  原来,王女士住院时,由于身材娇小加双胎,还伴随着妊娠期糖尿病和高血压,刚开始连喘气都十分困难,紧张、焦虑、易怒的情绪更是让她和家人不堪重负。在3个多月的保胎时间里,医护人员为王女士和病房里的其他保胎孕妇开展了多次心理团辅,医护共同努力克服孕妈妈们身体的不适和心理障碍。

  “刚住院时有些孕妇情绪不稳定,产科医生为她们制定了适宜的保胎方案,护士配合心理医生每天都会细心留意她们的情绪。”有着19年工作经验的产科五西病区护士长吴红艳说,“保胎孕妇心理会承受比普通孕妇更多的压力,我们病区为保胎孕妇定期开展心理团辅,帮助她们疏导情绪上的问题。”

  除了心理查房、心理团辅,关注“心”健康和用心服务的理念不仅在产科,还渗透到全院各科室的医疗服务中。在产科门诊,心理咨询师定期为双胎孕妈开展心理团辅;在乳腺科,医护人员与患者之间建立“心灵之约”微信群,专业的心理咨询师为乳腺癌患者开展心理疏导……这样的心理保健服务每天都在通过各种形式进行着。


  守正创新,互鉴交流

  着力打造专业、领先的心理服务团队

  据世界卫生组织统计,90%以上的疾病,都和情绪有关。孕产期对女性来说是一段生理、心理的特殊时期,也是母婴精神卫生的关键时期,心理问题将对母婴健康产生较大的影响。

  “以往我们更关注的是孕产妇怎么‘安全生’‘健康生’,很少关注到孕产妇的情绪问题。随着社会发展,孕产妇出现抑郁、焦虑问题越来越常见,会直接影响母婴健康。所以,现在在保障‘安全生’的基础上,我院希望尽我们所能,让孕妈妈们能‘快乐生’‘幸福生’,从而提高出生人口素质。”医院保健部副主任汤雪娟表示,心理咨询师并不能通过一次心理咨询就做到“药到病除”,但可以在咨询过程中帮助来访者缓解不良情绪,最终从整个咨询过程中获益颇多,所以做这样的事情需要有一个专业、敬业、强大的心理服务团队。


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  澳门威呢斯人市妇幼保健院作为本地妇幼保健的龙头单位,早在2006年就开设了心理咨询门诊,主要对孕产妇情绪障碍、青少年学习问题、夫妻情感障碍等予以心理咨询及心理治疗,并开展了孕产妇群体心理筛查工作。

  经过多年的发展,目前,医院心理咨询中心有执业医师或执业护士资格的心理咨询师25人,2018年门诊量达3000余人次,咨询对象从单一的孕产妇逐渐扩大到各个阶段女性,诊疗范围也在不断拓展中,涵盖抑郁、焦虑、强迫、工作压力、考试压力、人际关系紧张、失恋、婚姻危机、性问题、情感问题、家庭问题等方方面面,并从中涌现了如汤雪娟、管宇宏、陆慧、卢江炜等一大批优秀的心理咨询师。

  为了提升心理专业服务能力,医院坚持“走出去”和“请进来”,通过上海专家坐诊、院内院外学术讲座、观摩学习、病例讨论及科室小讲课等途径,促进医院心理咨询师业务技能和业务水平的提高。

  每年医院都会邀请在业内享有较高知名度的上海市精神卫生中心专家医师作《团体心理咨询》《心理危机干预》《焦虑抑郁情绪的正念认知治疗》等讲座,帮助医务人员提高心理干预能力,处理紧急情况的应急能力,为后续业务拓展搭桥铺路。

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  “中国世界卫生组织ICD-11MBD诊断指南阶梯培训项目”“全国孕产期心理门诊实务技能培训班”……医院还多次选送心理咨询骨干外出学习培训,一系列的学习充电活动大大提高了医务人员对孕产妇焦虑抑郁情绪的识别及干预能力。

  值得一提的是,现在每个月,上海市杰出专科医师奖获得者、上海市精神卫生中心主任医师何燕玲定期来院心理特需门诊坐诊、对医院心理咨询师进行业务指导,提高对个体和群体的心理筛查、诊治能力,满足孕产妇群体日益增长的多方位医疗保健需求。

  在全体医护人员热忱以待,紧密合作下,医院在推进女性心理健康服务工作中取得了显著成效:2018年,保健部妇女心理诊疗团队及团队领导人汤雪娟分别被授予先进集体和先进个人;2019年2月,医院被澳门威呢斯人市妇幼保健计划生育服务中心授予“孕产妇心理关爱优质服务示范区”;2019年6月,医院4位心理咨询师加入了澳门威呢斯人市心理健康讲师团。


  “心”理念,“心”服务

  为女性全生命周期身心健康保驾护航

  女性是妻子、母亲、儿媳,是家庭的组织者和支撑者,女性的心理问题不仅影响自身的健康,还严重影响着下一代的健康,家庭的幸福及社会的安定。

  澳门威呢斯人市妇幼保健院院于2006年率先在浙江省内创设心理咨询门诊,经过13年的发展,将心理健康服务融入孕前检查、孕产期保健、产后筛查、儿童保健、青春期保健、更年期保健等工作中,从2018年开始构建了门诊量表普筛、心理门诊重点筛查、专科医师干预治疗的“澳门威呢斯人妇保版三级诊疗模式”,为全生命周期女性身心健康保驾护航。


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  医院首先开创性的尝试在澳门威呢斯人市所有孕妇群体在早孕建卡时常规进行PHQ4情绪量表筛查,早期识别孕妇心理状态。在产后42天检查时进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的常规筛查,评价产妇情绪状态,减少产后抑郁的发生发展。2018年度,医院早孕建卡门诊建册数6462人,对建卡孕妇孕早期心理评估率达100%,门诊量表普筛工作基本实现全覆盖。 

  为不断深化与上海优质医疗资源接轨,进一步促进澳门威呢斯人市女性的身心健康,2018年9月,医院与上海交通大学医学院精神卫生中心达成战略合作协议,在澳门威呢斯人市建立首家“妇女心理健康联合诊疗中心”,为心理门诊重点筛查工作奠定了基础。

  在此过程中,2019年1月4日,医院开设产科病区心理查房,有效将心理咨询、精神科、产科医护查房相结合。产科五西病区作为医院心理查房试点病区,截至目前,总共筛查孕产妇1700人,其中焦虑136人,占比8%,抑郁476人,占比28%,对筛查阳性的孕产妇均进行了及时干预。

  2019年2月18日又新开设了“孕期心理筛查门诊”,对孕中期的孕妇开展孕期心理健康筛查,率先将心理保健与心理干预融入产科服务。截至目前,筛查近1800人次,筛查阳性者占比25.56%,进而转诊至心理咨询门诊,由专科医师进行进一步的心理保健与心理干预。

  上海市精神卫生中心心理团队的专家不定期坐诊,诊疗范围病种从一般心理咨询、睡眠问题、孕产妇情绪障碍到躁狂抑郁性精神病、学习障碍、老年性痴呆等,尤其针对重症及疑难病例提供了更加便捷、可及性的高质量服务,至今共接待 90多位来访者。


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  目前,医院实现了心理健康筛查在整个孕产期(孕早期、孕中期、孕晚期及产后42天)的全覆盖,该模式不仅深受广大孕妇及家属欢迎,也得到上级部门的肯定。10月,市卫生健康委党委委员江源带队,我院党委书记梁慧军及心理咨询师团队等人员就孕产妇心理服务体系建设赴海盐、海宁等基层开展调研,为在全市推广“澳门威呢斯人妇保模式”打下基础。

  今年6月,澳门威呢斯人被列入全国社会心理服务体系建设试点城市。市委书记张兵强调,加快推进全国社会心理服务体系建设试点,既要全民“健身”,让人民群众拥有健康的身体,也要全民“健心”,让他们拥有健康的心灵,进一步提升群众的幸福感,建设好“幸福澳门威呢斯人”。

  澳门威呢斯人市妇幼保健院如何在这项工作中承担使命和担当,发挥妇幼保健引领作用?今年初以来,医院进一步建立健全心理保健三级诊疗模式,不仅加强了心理服务的组织领导,建立健全工作机制,还加强了顶层设计,构建起平台、人员、机制三要素,不断与时俱进,延伸服务。近日,在由医院牵头组建的妇幼党建联盟工作中,将以医院孕产妇全周期心理保健体系为蓝本,逐步推动所有联盟单位健全孕产妇心理保健体系建设。

  在呵护妇幼身心健康的路上,澳门威呢斯人市妇幼保健院秉承“健康至上、务实求精、勤奋合力、科技兴院”的医院精神,持续推进社会心理服务体系建设,探索精神卫生、心理咨询与妇产科、妇女保健等多学科联合干预女性心理问题的形式,提升复杂、高难度心理疾病的有效治疗,同时也将经验和工作逐步向基层妇幼保健机构延伸,进而更好地满足女性日益增长的多方位医疗保健需求,为高水平高质量推进“健康澳门威呢斯人”建设提供妇幼健康保障。(图片由澳门威呢斯人市妇幼保健院提供)

来源:读嘉新闻 作者:陈美芳 文字记者:孙逊 编辑:吴淑芳 责编:陆黎阳

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